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正压通气与手术医治就寝呼吸停息综合征比照观
信息泉源:爱康顺达呼吸机专卖    公布工夫:2018-1-31

  经鼻继续气道内正压通气与咽手术医治壅闭性就寝呼吸停息综合征比照察看

  目标:比照察看经鼻继续气道内正压通气(CPAP)与悬雍垂腭咽成形术(UPPP)医治壅闭性就寝呼吸停息综合征(OSAS)的疗效及对就寝呼吸参数的影响,评价二者在OSAS医治中的位置。 [上海瑞仁康泰]

  办法:60例OSAS患者,CPAP医治组36例,手术医治组24例。医治前后作整夜多导就寝图(PSG)监测。后果 两组呼吸混乱指数增加,夜间低氧血症改进,CPAP组患者优于手术组(P<0.01)。无效率CPAP组为97%,手术组为46%(P<0.01),最长停息工夫CPAP组延长,手术组改动不明显,10例延伸。结论 CPAP疗效一定,优于UPPP,顺应证广,可作为OSAS首选医治。[上海瑞仁康泰]

  壅闭性就寝呼吸停息综合征(OSAS)是就寝呼吸妨碍最罕见范例,随着研讨的不时深化,其医治已从最后的气管切开至现在的经鼻继续气道内正压通气(CPAP)、手术、药物医治、减肥等多种办法。我们察看经鼻CPAP与咽成形术医治OSAS对就寝呼吸参数影响,并评价二者在OSAS医治中的位置。

  工具与办法

  1.工具:1994~1996年门诊或住院患者,经全夜多导就寝图(PSG)监测确诊为OSAS。诊断规范为:就寝7小时呼吸停息次数≥30或呼吸停息低通气指数(AHI)≥5次/小时。60例患者CPAP医治组36例,男33例,女3例,均匀年事52±9岁;手术医治组24例,男21例,女3例,均匀年事50±10岁。50例患者五官科反省有差别水平咽腔狭窄或舌根肥厚。7例患者CPAP医治后选择手术医治。

  2.办法:用RHK-5500型多导就寝监测仪作全夜就寝监测。CPAP医治组患者将监测仪与CPAP呼吸机联机,经过监测胸腹活动、口鼻气流和手指血氧饱和度,调理CPAP压力,从0.4 kPa(1 kPa=10.20 cmH2O)开端渐加大至停息消逝,指血氧饱和度>90%,CPAP均匀气道内压力为0.8±0.2 kPa。手术组五官科反省均有咽腔差别水平狭窄(咽后柱增宽、咽侧壁肥厚、软腭或悬雍垂过长等),行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),术后随访PSG,均匀随访工夫术后10周(3~14周)。

  3.察看目标:鼾声和临床症状;呼吸混乱:(1)停息次数、停息指数及最长停息工夫;(2)低通气次数、低通气指数及最长继续工夫;(3)呼吸混乱指数及混乱工夫指数;(4)指血氧饱和度(SaO2):根底SaO2,最低SaO2,SaO2>90%占就寝工夫百分比,SaO2<90%、<85%占就寝工夫百分比;别的:肢动指数,体重,身高,体块指数。

  4.统计学处置:用STATPAL软件作配对t和组别t查验。

  后果

  一、病情严峻度两组患者年事、体块指数、根底SaO2及病情严峻度差别无明显性

  二、临床症状CPAP医治组医治时患者鼾声根本消逝,手术组患者少数鼾声加重。两组患者白昼嗜睡、晨开始痛等症状均有差别水平改进,肉体形态恶化,但CPAP组较分明。

  三、呼吸参数

  医治后两组呼吸混乱指数均有改进,但CPAP组增加更明显(P<0.001)。CPAP组停息和低通气均分明增加,13例完全消逝。手术组停息指数16例增加,8例无改进;低通气指数15例增加,9例无改进,有7例虽停息指数增加但低通气指数添加。最长停息工夫CPAP组延长,手术组延长不明显(10例延伸)。2组呼吸混乱指数改进率差别有明显性(P<0.05),CPAP组高于手术组(表2)。以呼吸混乱指数降落>50%判别无效率,CPAP组无效率为97%(35/36),此中AHI降落>90%的28例(78%);手术组无效率为46%(11/24),此中AHI降落>90%仅1例。2组无效率差别有明显性(P<0.01)。[上海瑞仁康泰]

  四、指血氧饱和度

  两组患者夜间低氧有改进,但CPAP组改进较手术组明显(P<0.01)(表3)

  五、本身比照察看

  六、反作用

  CPAP组次要为鼻咽枯燥,部分压榨不适;手术组除术后部分痛苦悲伤等反响,一般呈现食品返流,开放性鼻音。CPAP组1例,手术组3例呈现中枢性就寝呼吸停息。


 
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